罗 娇

(四川省总工会成都工人疗养院(四川省医学科学院·四川省人民医院健康管理中心北区分部)，四川 成都610081）

有研究表明，近1/3的中国成年人患有颈动脉斑块（Carotid Plaque）^[1]。颈动脉斑块是脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素^[2]。

颈动脉是全身动脉健康状况的一个“窗口”，颈动脉发现斑块往往提示全身（包括心脏和脑）的动脉可能存在不同程度的动脉粥样硬化病变。

1颈动脉斑块的发生

颈动脉斑块的发生是多种因素共同作用的结果。这些因素可以简单地分为两类：一类是血液中胆固醇水平，胆固醇是形成斑块的“原料”，胆固醇越高发生斑块的风险就越大；另一类是破坏动脉血管内皮的因素，如高血压、吸烟、糖尿病、增龄等。此外，遗传因素也扮演着非常重要的角色。

2颈动脉超声

颈动脉超声，是目前临床应用最广泛、接受度最高的检查，经济便捷，对斑块的敏感度和特异度较高，可以观察斑块大小、狭窄程度、表面溃疡和内部回声等。还能反映血管内的血流速度、方向等血流动力学特征，以评估血管是否存在狭窄、闭塞等情况。

超声测量，颈动脉内中膜增厚（intima-media thickness,IMT）和颈动脉斑块的量化是不同人群心血管终点事件的有力预测指标^[3]。

3颈动脉斑块界定^［4］

IMT＜1.0 mm为颈动脉正常。

IMT 在1.0～1.5 mm为颈动脉内-中膜增厚。

当IMT≥1.5 mm，凸出于血管腔内，或局限性内中膜增厚高于周边IMT的50%为颈动脉斑块。

4健康生活方式

是颈动脉斑块管理的基础干预措施^［5］。包括合理膳食、身体活动、控制体重、戒烟、控制酒精摄入、保持健康睡眠、保持良好的心理状态等7个方面，主要目的在于预防和控制心血管危险因素，将血压、血脂和血糖维持在正常水平。

合理膳食，强调新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入，限制高胆固醇、钠（每日食盐不超过5g）的摄入，控制碳水化合物（供给每日能量的50%〜55%），避免摄入反式脂肪酸。

身体活动，推荐成人每周至少150min中等强度或75min高强度身体活动，并减少静态生活方式（久坐 ）。超重或肥胖者，推荐限制热量摄入、增加身体活动等行为模式12〜18个月，可有效减轻并维持体重。

推荐禁止吸烟、避免二手烟、戒烟。

控制饮酒量，男性每日饮酒不超过25g，女性每日饮酒不超过15g。保证每日7~8h的睡眠。

保持乐观情绪。

5该不该吃药？

颈动脉斑块的药物治疗包括抗血小板、降脂、降压和降糖4个方面。其中，他汀，是最常用于控制胆固醇的药物。阿司匹林，其作用主要是当斑块破裂后预防血栓形成、避免发生更严重的后果（如心梗、脑梗）。是否吃这些药物，需要由医生作全面评估、精准判断，结合胆固醇水平以及是否合并心脑血管病、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素综合考量。

如，已经发生冠心病或脑梗，无论胆固醇多少，都应该吃他汀，推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在＜1.8mmol/L，对于极高风险患者可降至＜1.4mmol/L，以降低发生心脑血管事件的风险^［6]；

如，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞4.9 mmol/L，无论是否合并其他它危险因素，都应该吃他汀；

如，无论胆固醇高不高，年龄超过40岁的糖尿病病人，都应该吃他汀。

温馨提示

体检发现颈动脉斑块，该不该吃药，需要听医生的。

参考文献

[1]CLARKE R，DU H，KURMI O，et al.China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Burden of carotid artery atherosclerosis in Chinese adults：implications for future risk of cardiovascular diseases [J]. Eur J Prev Cardiol，2017，24(6)：647-656.

[2] LIU J，ZHOU X，LIN H，et al.Deep learning based on carotid transverse B-mode scan videos for the diagnosis of carotid plaque：a prospective multicenter study [J] . Eur Radiol，2022，33(5)：3478-3487.

[3]Roumeliotis A, Roumeliotis S, Panagoutsos S, et al.Carotid intima-media thickness is an independent predictor of all-cause mortality and cardiovascular morbidity in patients with diabetes mellitus type 2 and chronic kidney disease[J]. Renal Failure，2019，41(1)：131-138.

[4]中华医学会健康管理委员会，中华医学会超声医学分会，中华医学会心血管病学会，等.中国健康体检人群颈动脉超声检查规范[J].中华健康管理学杂志，2015，(4)：254-260.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2015.04.004.

[5]周颖,张锐,黄亚,倪文吉,李丹丹,金涛,钟勇.中青年人群颈动脉斑块评估和管理的探究[J].健康体检与管理,2026,7(1):117-120,150.DOI:10.3969/j.issn.2096-9449.2026.01.018.

[6]Mach F，Koskinas KC，Roeters van Lennep JE,et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias[J].Eur Heart J，2025，409：120479.