四川省总工会成都工人疗养院检验科 主管检验师 曾萍
抽完血,棉签一摁,手肘一屈,衣服一披,还不时伸直手肘看一看......结果淤青了!
什么淤青?
人体皮肤下毛细血管发生破裂,部分血细胞渗透进入皮肤浅表层,出现皮肤淤青,多是由于拔针后没有及时、有效按压导致静脉血管出血至皮下引起的。
淤青的发生?
1.压迫时间短
抽完血按几秒钟,看看皮肤表面不出血就不再按压,过几分钟发现皮肤上的针眼已经开始出血了。
若确实按了3~5分钟依然不能止血,可能是一些凝血功能不全或口服阿斯匹林类药物等情况,应适当再延长按压时间。
2.压迫位置不当或面积过小
采血后只压迫皮肤穿刺点,忽略了血管壁穿刺点的压迫,导致血管穿刺点在深部组织出血,引起皮下瘀血,皮肤淤青。
3.按压力度不当或边按边揉
按压力度过轻时,导致穿刺点压迫不完全就不能达到有效止血效果;
按压力度过重时,会引起局部毛细血管破裂而产生淤血。其过于用力按压,在撤走棉签等止血物品时,血管受瞬间较大的血流冲击力影响,也可能再次出血。
穿刺后,血管及皮下毛细血管非常脆弱,即使轻微的按揉也会造成局部淤血。
4.手臂弯曲
屈手臂,会阻碍肘部静脉回流,增加肘部静脉的血管内压力,按压点会随着皮肤移动而远离穿刺点,血管穿刺点因未能有效受压而发生皮下渗血。
5.袖子过紧
衣服袖子紧,会阻碍肘部静脉回流,增加肘部静脉的血管内压力,血液易从血管针眼渗出形成皮下淤血。
如何避免?
抽血产生的创伤实质上是采血时针头刺入皮肤后滑行一段距离再刺入血管。当抽完血后,肉眼可见皮肤针眼而血管针眼是看不见的,血液却是从血管针眼流出来的,所以在按压止血时就是在按压血管针眼,从而达到止血的目的。
避免淤青的关键:好的按压手法和过硬的采血技术一样重要。
1.压迫面积要足够
抽血针会造成两个针眼,按压的面积要至少覆盖到这两个针眼,常用的有两种按压方式:
(1)三指按压法
采用食指、中指、无名指并拢压在穿刺处。
(2)拇指握压法
采用大拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处,其余四指握在时关节上。
2.持续按压3~5分钟
按压力度均匀适中。
3.手臂伸直
如何补救?
24小时内出现淤青。在淤青处用冷毛巾或冰袋冷敷,使血管收缩,加快止血,避免该侧肢体提重物。
24小时后出现淤青。在淤青处热敷,比如热毛巾、热鸡蛋,这样可以促进血液循环,加快化淤速度,但是注意温度不要过高,以免烫伤表面皮肤。另外,也可以涂抹一些活血化淤的外用药。
如果觉得淤青面积不是特别大,也可以不做特殊处理。一般机体可以自行吸收,大概需要3~7天。
最后,如果淤青面积较大或局部血肿的情况下应及时就医处理。
温馨提示:
出现淤青既不美观,对手臂也是负担,正确的按压就显得特别重要。
大家抽完血后,记住手臂伸直,用大拇指指腹或三指指腹持续按压3~5分钟。
参考文献
[1] 尚红、王毓三、申子瑜主编.全国临床检验操作规程[M].第4版.北京.人民卫生出版社.2015,2-3.